偏平足（扁平足）
このような症状はありませんか？
- 長時間歩いたり立っていたりすると、足の裏やふくらはぎが疲れやすい・痛む
- 足の裏の土踏まずがなく、平らになっている
- 歩き方が不自然（ペタペタ歩くなど）だと言われる、または転びやすい
- 足の裏によくタコやウオノメができる
- 内くるぶしの下あたりが腫れたり、痛みを感じる
- つま先立ちがしにくい、または痛くてできない
- 足首が内側に倒れ込んでいるように見える
- 足の痛みのせいで、外出やスポーツを控えている
これらの症状が続く場合は、偏平足（扁平足）の可能性があります。
偏平足（扁平足）とは
足の裏にあるアーチ（土踏まず）が潰れて、足裏全体が地面にベタッとついてしまう状態を指します。
足のアーチは、歩行やジャンプの際の衝撃を吸収する「クッション」や、前に進むための「バネ」という非常に重要な役割を果たしています。
この機能が低下することで、足だけでなく膝や腰など全身に様々なトラブルを引き起こす原因となります。
症状の特徴・進行
偏平足には、子どもの頃から土踏まずが形成されない「小児期偏平足」と、大人になってからアーチが崩れる「成人期偏平足」があります。
特に注意が必要なのが成人期偏平足です。
多くの場合、足のアーチを吊り上げている「後脛骨筋（こうけいこつきん）」という腱が、加齢や体重増加、長時間の立ち仕事などの負担によって変性したり、断裂したりすることで発症します（後脛骨筋腱機能不全）。
初期の段階では、「足が疲れやすい」「土踏まずが少し痛む」程度ですが、進行すると内くるぶしの下に強い痛みや腫れが生じます。
さらに症状が悪化すると、足首が内側に倒れ込むような変形（外反偏平足）が起き、つま先立ちができなくなったり、歩行が困難になったりすることもあります。
検査・診断方法
偏平足の診断では、まずいつから症状があるのか、お仕事の環境（立ち仕事など）、体重の変化について詳しくお伺いします。
その後、足の形（土踏まずの有無）、立っている時や歩いている時の足首の倒れ込み具合、つま先立ちができるかなどを確認し、後脛骨筋の機能を評価します。
当院ではレントゲン検査を行い、足の骨の配列（アーチの崩れ具合）や変形、関節の異常などを正確に確認します。
また、腱の損傷や炎症の程度を詳しく見る必要がある場合は、エコー（超音波）検査をご案内することもあります。
検査結果をもとに、痛みの原因や進行状況、今後の治療方針について分かりやすくご説明いたします。
当院での治療方法
偏平足の治療では、痛みの緩和とアーチ機能のサポート（代償）を目的とし、保存療法を中心に改善を目指します。
薬物療法
強い痛みや腫れ（炎症）がある場合には、消炎鎮痛薬（内服薬や湿布、塗り薬）を使用します。まずは痛みを和らげることで、歩行への支障を減らし、リハビリテーションを進めやすい状態を作ります。
装具療法・インソール
偏平足の治療において、最も基本となり効果的なのがインソール（中敷き）です。
潰れてしまった足のアーチをインソールで物理的に下から支え、足首の倒れ込みを防ぎます。
足にかかる負担を分散させることで痛みを軽減し、変形の進行を予防します。
靴の見直しと合わせて、患者様の足に合ったインソールの活用をご提案します。
理学療法・リハビリテーション
当院では、偏平足に対する理学療法・リハビリテーションにも力を入れています。
アキレス腱やふくらはぎの筋肉が硬くなると、足のアーチをさらに潰す方向に力が働いてしまうため、入念なストレッチを行います。
また、足の指をしっかり使うためのトレーニング（タオルギャザーなど）や、アーチを支える筋肉の強化を行います。
理学療法士が、足の負担を減らす「正しい歩き方」や「全身の姿勢」を評価・指導し、痛みの根本的な原因にアプローチします。インソールとリハビリを組み合わせることで、より高い治療効果が期待できます。
変形が著しく進行し、歩行に重大な支障をきたしている重症例では手術が検討されることもありますが、多くの方は適切なインソールの使用とリハビリテーションによって痛みをコントロールし、快適な日常生活を取り戻すことが可能です。
まずはお気軽にご相談ください。
日常生活での注意点（予防と対策）
偏平足は、日々の靴選びや体重管理が非常に重要です。治療とあわせて生活習慣を見直しましょう。
- 足に合った、かかとのしっかりした靴を選ぶ 靴底が薄くペラペラな靴や、かかと部分が柔らかすぎる靴は、足首の倒れ込みを防げず偏平足を悪化させます。かかとが硬くしっかりホールドされ、紐やマジックテープで甲を固定できる靴（ウォーキングシューズなど）を選びましょう。
- 適正体重を保つ 体重の増加は、足のアーチを支える腱や筋肉にダイレクトに負担をかけます。偏平足を進行させる大きな要因になるため、無理のない範囲で体重管理を心がけることが大切です。
- アキレス腱のストレッチを習慣にする ふくらはぎの筋肉やアキレス腱が硬いと偏平足が悪化しやすくなります。お風呂上がりなどに、壁に手をついてアキレス腱をゆっくり伸ばすストレッチを日常的に行いましょう。
- 長時間の立ちっぱなしを避ける 痛みがある時期は、長時間の立位や歩行は症状を悪化させます。こまめに座って休憩をとるなど、足への負担を減らす工夫をしましょう。
当院では、治療だけでなく、正しい靴の選び方やご自宅でできる足裏のストレッチ、トレーニングについてもアドバイスを行っています。症状の改善と進行予防に向けて、一緒に取り組んでいきましょう。
よくある質問
大人になってからの偏平足は自然に治りますか？
子どもの柔軟な偏平足は成長とともに自然にアーチが形成されることが多いですが、大人になってからアーチが崩れた場合（成人期偏平足）、自然に元の形に戻ることはほとんどありません。
放置すると変形が進行しやすいため、早めにインソールやリハビリで対策することが重要です。
痛みがない偏平足でも治療は必要ですか？
痛みがなく、日常生活に全く支障がない場合はすぐに治療が必要なわけではありません。
しかし、疲れやすい、足にタコができるといった違和感がある場合は、将来的なトラブル（外反母趾や膝の痛みなど）を予防するために、靴の見直しや足指の運動をしておくことをおすすめします。
インソールはずっと使い続けないといけませんか？
大人の偏平足の場合、一度切れたり伸びたりした腱を元に戻すことは難しいため、基本的にはインソールを継続して使用することが推奨されます。
インソールは「目の悪い人がかけるメガネ」と同じで、使用している間は足の機能を正常な状態に保つ助けになります。
青竹踏みやマッサージは効果がありますか？
足裏の筋肉や筋膜の緊張をほぐし、血流を改善する効果は期待できます。
疲労回復には有効ですが、やりすぎると足裏の組織を傷める（足底腱膜炎などを引き起こす）ことがあるため、痛みのない範囲で適度に行うのが良いでしょう。
偏平足と外反母趾は関係ありますか？
深く関係しています。
偏平足になると足のアーチが崩れて横に広がりやすくなり（開張足）、足の親指の付け根に不自然な力がかかるため、外反母趾を引き起こしたり、悪化させたりする大きな原因となります。
どのくらいリハビリを続ければ良くなりますか？
症状の程度によりますが、インソールの処方と併せて、歩き方や筋力・柔軟性が改善するまで数か月から半年程度かかることが多いです。
ご自宅でのセルフエクササイズを習慣化することが早期改善の鍵となります。
受診目安
以下のような症状がある場合は、進行を防ぐためにも早めの受診をおすすめします。
- 立っているだけ、少し歩くだけで足の裏や内くるぶしの下が痛む
- 片足でのつま先立ちが痛くてできない、または力が入らない
- 以前より土踏まずが低くなり、足の形が変わってきた気がする
- 足首が内側に倒れ込むように変形してきた
- 足の痛みをかばって、膝や腰まで痛くなってきた
症状を我慢していると変形が進行し、取り返しがつかなくなることがあります。気になる症状がある方は、お気軽にご相談ください。
