胸郭出口症候群
このような症状はありませんか？
日常のなかで、以下のような腕や肩周りの不調に悩まされていませんか？
- 【つり革を掴むと腕が痺れる】
腕を上げる、吊り革につかまる、ドライヤーを使う動作で腕から手先がしびれたり重だるくなる。 - 【手の感覚が鈍い・冷える】
手先がじんじん痺れたり、手に血が通っていないような冷たさがある。 - 【なで肩や猫背で肩こりがひどい】
首から肩、肩甲骨のあたりにかけての重い痛みがずっと取れない。 - 【手の筋力低下】
小指側に力が入りにくく、細かい作業（箸を持つ、キーボードを打つ等）がしにくい。
これらはすべて、首から腕へ向かう神経や血管が圧迫・牽引されているサインかもしれません。
胸郭出口症候群とは？
首から出た神経（腕神経叢）と血管（鎖骨下動静脈）は、鎖骨周辺の狭い隙間（胸郭出口）を通って腕へと向かいます。
この通り道には筋肉や骨で構成された「通り道の狭いポイント」が3つあり、そこで神経や血管が圧迫されたり引っ張られたりすることで、腕や手に痛み・しびれ・血行障害を引き起こす疾患です。
圧迫される部位によって「斜角筋症候群」「肋鎖症候群」「小胸筋症候群（過外転症候群）」などに分類されます。
主な原因
体型や姿勢、スポーツや労働環境が複雑に関係しています。
1. なで肩・筋力低下（女性に多い）
なで肩の女性は鎖骨が下がりやすく、首から腕に伸びる神経が常に下向きに引っ張られる（牽引ストレス）ことで症状が出やすくなります。
2. オーバーヘッドスポーツ（男性やスポーツ選手に多い）
野球の投球動作、バレーボール、重い荷物を持ち上げる作業などで首や胸の筋肉が発達・肥大し、神経の通り道を直接圧迫します。
3. 不良姿勢（猫背・巻肩）
胸の筋肉（小胸筋）が縮こまり、肩甲骨が前傾することで神経・血管の隙間が狭くなります。
症状の特徴・進行
初期段階
腕を上げたときや、重いものを持ったときだけ手にジワッとしびれが出る。
中期段階
腕全体の怠さ、冷え、肩甲骨の裏側の痛みが定着し、家事や仕事に支障が出始める。
重症段階
手の骨間筋（骨と骨の間の筋肉）が痩せてしまい、握力が低下して細かい指先の手作業ができなくなる。
検査・診断方法
- 【徒手検査（誘発テスト）】
腕を特定の角度に上げたり首を傾けたりして、手首の脈が消えるか（ルーストテスト、ライトテスト、モーリーテスト）や、しびれが再現するかを確認します。 - 【レントゲン（X線）検査】
稀にある生まれつきの骨の異常（頸肋：首の骨の横突起が長くなっている状態）がないかを確認します。 - 【MRI・超音波（エコー）検査】
神経の圧迫部位や血管の狭窄状態をリアルタイムで確認します。
当院での治療方法
基本的には「保存療法（リハビリテーション）」で大幅な改善が期待できる疾患です。
1. 専門リハビリテーション
患者様の体型（なで肩か、いかり肩か）に合わせてアプローチを変えます。
- 【なで肩タイプ】
肩甲骨を引き上げる筋肉（僧帽筋や肩甲挙筋）の筋力強化を行います。 - 【姿勢・動作指導】
巻肩・猫背を改善し、胸郭をひろげる運動療法を実施します。
1. 生活指導・薬物療法
神経の炎症を抑えるお薬やビタミンB12の処方、血行を改善する物理療法を行います。
日常生活での注意点
- 【重い手提げバッグを避ける】
肩からかけるリュックや、キャリーケースを活用し、肩を下に引っ張る負荷を減らします。 - 【腕を上げたままの作業に注意】
洗濯物を干す、高いところの掃除などは長時間を避け、こまめに休憩を挟みましょう。 - 【保温】
首から肩周りを温めて血行を良くすることが症状緩和につながります。
よくある質問
なで肩を治せば胸郭出口症候群は治りますか？
なで肩そのものを完全に変えるのは難しくても、肩甲骨を支える筋肉を鍛えて肩の位置を引き上げることで、神経への牽引刺激をなくし、症状を消失させることが十分に可能です。
手の小指側だけが痺れるのはなぜですか？
胸郭出口で圧迫されやすい神経（尺骨神経の成分）が、主に小指や薬指の感覚を司っているためです。
受診目安
すぐに受診が必要な状態
- 手の筋肉が痩せて凹んできた、指が開かない。
- 手が真っ白または紫色になり、激しい痛みや冷感がある。
近いうちに受診をお勧めする状態
- 腕を上げると手の先にかけて痺れや重怠さが出る。
- 肩こりがひどく、手の感覚が鈍い気がする。
まとめ
胸郭出口症候群は、体型や姿勢の癖が引き金となって神経や血管が圧迫・牽引されることで起こります。
レントゲンだけでは原因が特定しにくいため見過ごされることもありますが、当院では体型や動作の評価を行い、一人ひとりに合わせたリハビリで根本改善を図ります。
腕や手先のしびれにお悩みの方はぜひ一度当院へお越しください。
