五十肩｜寝屋川整形外科リハビリテーションクリニック - 寝屋川で交通事故(自賠責)・むち打ち・骨折・捻挫・骨粗鬆症等

五十肩（肩関節周囲炎／Frozen Shoulder）

このような症状はありませんか？

エプロンの紐が結べない
髪をまとめることが出来ない
服を着替えたり・下着をつけるのがつらい
夜中にズキズキ痛む
じっとしていても痛い
徐々に肩が動かなくなってきた

五十肩とは

肩関節は”球関節”とも言われ非常に広い範囲で動くことができる関節です。
広く動くことができる分、安定させるための肩周りの筋肉や靭帯、関節包（関節を包んでいる袋）などの支持も重要になってくるのですが、加齢と老化そして炎症後にそれらの組織の動きが悪くなることで
肩の痛みが出現したり、動きが悪くなったりしてくる状態を五十肩（肩関節周囲炎）と呼んでいます。

主な原因

４０代〜６０代に発症することが多く、肩の周囲の筋肉や骨、靭帯、腱などの退行性変化（老化や機能低下）により、肩関節周囲に炎症が起きることで痛みが出現します。

多くの場合は原因が不明と言われていますが、肩の怪我をした後や肩への繰り返しの負荷、長期の固定後などは、拘縮と言って肩関節周囲の筋肉や腱、関節包（関節を包んでいる袋）などの滑走性や伸張姓が低下することで関節の動きが大幅に固くなる状態に至りやすいと言われています。

肩関節に負担がかかることで起こりやすい、炎症後の拘縮において適切な対応と介入が重要となってきます。

症状の特徴・進行

五十肩は3つの病期に分かれます。

① 炎症期（Freezing phase）

２〜１２週間程度、痛みがとても強く動かすと激痛が伴うことがあります。
昼夜問わず痛みはあるため服を着替える動作などに苦労したり、特に寝ている時の痛みは睡眠障害を引き起こすこともあります。
この時期に無理なストレッチをすると逆効果になることもあるため、注意が必要です。

② 拘縮期（Frozen phase）

１２ヶ月と長期に及ぶ場合もあり肩が徐々に動きにくくなる時期です。
痛みは炎症期と比較するとやや軽減されますが、洗髪動作や下着を留める動作、寝返りなどで痛くて起きてしまうなどの症状か出現しやすくなります。
温めたり、お風呂で温めたりすると楽になることもありますが動きの制限は残存しやすいです。

③ 回復期（Thawing phase）

痛みや動きにくさが少しずつ軽減される時期です。
ここまでに1〜2年程度の期間を要することが多いと言われています。

少しでも早期の回復を促すため、当院では適切な診断やリハビリテーションを推奨しています。

検査・診断方法

当院では医師の問診、触診、検査によって診断を行います。

どれぐらい前から痛むのか
現在の痛みはどのようなものなのか
痛む箇所や動きの制限の程度

などを確認します。
当院での画像検査は主にX線検査を行います。
骨折や石灰沈着のがないかを確認し、痛みや動きの制限を引き起こす要因はないかを確認します。

これらを踏まえた上で五十肩（肩関節周囲炎）は臨床所見（身体の状態）が診断の中心となります。

当院での治療方法

主に保存療法での治療となります。

投薬

消炎鎮痛薬を使用し、痛みや炎症の軽減を図ることで疼痛のコントロールを行います。
また注射により麻酔薬や抗炎症薬を関節内に注入し、炎症を和らげる方法もあります。

運動療法・手技療法

【炎症期の場合】
まず痛み・炎症を抑えることが重要になるため物理療法や負担を減らすための日常生活指導を行います。

【拘縮期の場合】
特に長期間、痛みが続いていた場合は肩関節の拘縮によって可動域制限が出現する可能性が高いです。
肩のどの組織に制限があるのかを動きを見ていきながら判断し、痛くない範囲から少しずつリハビリとして関節可動域訓練を行なっていきます。

【回復期の場合】
再発予防も含め機能が低下している筋肉の筋力増強訓練を行います。

当院では皆さんのお身体の状態に沿って一人ひとりに合った治療方法の提案を行います。

日常生活での注意点

痛みの強い炎症期では無理に動かしたり、痛みを感じながら肩を挙げるなど痛みを悪化させる動作は避けるようにしてください。

痛みが徐々に緩和されていく拘縮期以降では、関節の拘縮を改善させていくために痛みのない範囲で動かしていきましょう。
入浴後、肩の周りの組織の緊張や血行が良い状態でのストレッチも有効です。