オスグッド・シュラッター病
このような症状はありませんか？
- 膝のお皿の下（脛骨粗面）が痛い
- 走る・ジャンプをすると膝が痛む
- 膝をつくと痛い
- 膝のお皿の下が出っ張ってきた
- 運動後に膝が痛くなる
- 成長期にスポーツをしていて膝の痛みが続いている
オスグッド・シュラッター病とは
オスグッド・シュラッター病は、成長期に多くみられる膝のスポーツ障害で、成長期の脛骨粗面骨端部に生じる牽引性骨端症オーバーユースが主な原因です。
太ももの前にある大腿四頭筋は、膝のお皿（膝蓋骨）を介して脛骨粗面（すねの骨の前側）に付着しています。
成長期は骨がまだ十分に成熟しておらず、この部分に繰り返し強い力が加わることで炎症や小さな損傷が起こります。
その結果、お皿の下に痛みや腫れ、骨の突出が生じます。
特にジャンプやダッシュを繰り返すスポーツを行う小・中学生に多くみられます。
主な原因
① 成長期の骨の特徴
成長期では骨の付着部がまだ柔らかく、大人よりも負荷の影響を受けやすくなっています。
② スポーツによる繰り返しの負荷
サッカー・バスケットボール・バレーボール・陸上競技など、走る・跳ぶ動作を繰り返すスポーツで発症しやすくなります。
③ 太ももの筋肉の柔軟性低下
大腿四頭筋の柔軟性が低下すると、脛骨粗面への牽引力が増え、症状が出やすくなることがあります。
④ 急激な身長の伸び
成長期の急激な身長の変化により、筋肉や腱の柔軟性が追いつかず、膝への負担が増えることがあります。
症状の特徴・進行
初期は運動中や運動後だけ痛みを感じることが多く、休むと痛みが軽くなることがあります。
症状が進行すると、
- ジャンプやダッシュで強く痛む
- 階段の昇り降りが痛い
- 膝をつくだけでも痛い
- 脛骨粗面（お皿の下）の出っ張りが目立つ
など、日常生活にも影響が出ることがあります。
多くは成長とともに改善しますが、痛みを我慢して運動を続けると症状が長引くことがあります。
- 膝のお皿の下が痛い
- ジャンプやダッシュで痛みが強くなる
- 運動を休むと少し楽になる
このような症状がある場合は、一度ご相談ください。
検査・診断方法
当院では医師の問診、触診、検査によって診断を行います。
- いつから痛みがあるのか
- どんなスポーツをしているか
- 運動中と運動後の痛みの違い
- 練習量の変化
などを詳しく確認します。
画像検査では主にX線（レントゲン）検査を行い、脛骨粗面の状態や骨片の有無を確認します。
通常は問診や診察で診断できることが多いですが、発症初期など必要に応じてMRIや超音波検査を行うこともあります。
当院での治療方法
オスグッド・シュラッター病は、成長とともに自然に症状が軽快することが多い疾患です。
しかし、痛みを我慢して運動を続けると症状が長引いたり、スポーツパフォーマンスが低下したりすることがあります。
当院では患者様の状態に合わせた治療をご提案します。
投薬
必要に応じて消炎鎮痛薬を使用し、痛みや炎症の軽減を図ります。
運動量の調整
痛みが強い時期は運動量を調整し、膝への負担を減らします。
運動療法・手技療法
リハビリでは、
- 脛骨粗面の圧痛
- 腫れや突出の有無
- 膝関節の可動域
- 太ももの筋肉の柔軟性
- 股関節や足関節の動き
などを評価した上で
- 大腿四頭筋
- ハムストリングス
- お尻の筋肉
- ふくらはぎ
などの柔軟性改善や筋力バランスの改善を行います。
また、ジャンプやランニングフォームなどの動作指導を行い、膝への負担を軽減できるようサポートします。
多くは保存療法で改善し、手術が必要になることは非常にまれです。
日常生活での注意点
- 痛みを我慢して運動を続けることは避けましょう。
- 痛みが強い時期は、ジャンプ・ダッシュ・長時間のランニング・繰り返しのスクワットなど、膝への負担が大きい運動は控えることが大切です。
- 練習後は必要に応じて患部を冷やし、太もものストレッチを行うことも症状の軽減に役立つ場合があります。
よくある質問
自然に治りますか？
多くは骨の成長が終了するにつれて症状が改善します。ただし、痛みが強い場合は適切な治療や運動量の調整が必要です。
スポーツは続けてもいいですか？
痛みの程度によります。軽い痛みであれば運動を継続できることもありますが、強い痛みを我慢して続けることはおすすめできません。
また痛みを我慢して運動を継続することで、他の場所に負担となり新たな怪我に繋がりかねません。長期的な運動パフォーマンスの低下を避けるためにも症状に応じて練習量を調整することが大切です。
出っ張りは元に戻りますか？
痛みは改善しても、脛骨粗面の骨の突出が残ることがあります。多くは日常生活に大きな支障はありません。
温めるのと冷やすのはどちらがいいですか？
運動後に痛みや熱感がある場合は、患部を冷やすことで痛みの軽減が期待できます。症状によって対応が異なるため、詳しくは診察時にご相談ください。
受診目安
- 膝のお皿の下が痛い
- 運動をすると毎回痛む
- 膝の腫れや出っ張りが目立つ
- 痛みが続いてスポーツに支障がある
- 安静にしても改善しない
特に痛みが強く、スポーツや日常生活に支障がある場合は早めの受診をおすすめします。
まとめ
「成長痛だから仕方ない」「我慢すれば治る」と思っていませんか？
オスグッド・シュラッター病は成長期に多いスポーツ障害です。
成長期の膝の痛みの中には、成長とともに改善することもありますが、痛みを我慢して運動を続けると症状が長引くこともあります。
その一方、適切な治療やリハビリテーションによって、早期に症状の改善や再発予防が期待できるものもあります。
スポーツを長く、全力で続けるためにも、膝の痛みを我慢せず、まずは当院へお気軽にご相談ください。
