腱板損傷（けんばんそんしょう）
このような症状はありませんか？
- 腕を上げると肩が痛い
- 洗濯物を干す動作がつらい
- 夜、肩が痛くて眠れない、目が覚める
- 肩に力が入りにくい・力が抜ける感じがする
- 手をついて転んでから肩がものすごく痛い
特に「寝てる時に痛い＋肩が挙がらない」は要注意です。
腱板損傷とは
まず腱板というの肩についている筋肉たちの名前です。
回旋筋腱板（ローテーターカフーRotator cuff）といい、棘上筋・棘下筋・小円筋・肩甲下筋というから構成されます。
肩の関節の安定性のためには非常に重要な役割を果たす筋肉で、肩のインナーマッスルとも呼ばれています。
その回旋筋腱板を何かしらの要因で痛めてしまうこと腱板損傷、腱板断裂と言います。
主な原因
① 加齢による影響や腱の脆弱化
40歳以上の男性に多く発症（男性62% 女性38%）
発症年齢のピークは60歳代と言われています。
腱の使いすぎや加齢によってボロボロになったところに負荷がかかり損傷します。
② 使いすぎ（オーバーユース）
野球・テニス・水泳など肩をよく動かすスポーツや、腕を挙げる動作を繰り返し行うなどの負荷で損傷することがあります。
③ ケガ
重いものを急に持ち上げた、転んだ時に手をついたなど、肩に急激な負荷が加わることで損傷するケースもあります。
症状の特徴・進行
腱板損傷は進行性の疾患です。
そのままにしておくと時間の経過とともに進行する傾向があります。
肩を動かしたときに痛みが気になってだんだん肩に力が入りにくくなり腕が上がらないことが増えてくると衣服の着替えが困難になり日常生活に大きな支障が出てきます。
寝ている時の痛みが強く、睡眠障害につながることもあります。
- 徐々に肩の動きが悪い
- 力が入らない
- 寝ている時に疼くような痛みがある
これらの症状がある場合は、早めに一度ご受診ください。
検査・診断方法
当院では医師の問診、触診、検査によって診断を行います。
いつから痛みが出現し
現在の痛みはどのようなものなのか
動作時の痛みや圧痛（押して痛いところ）が出現する場所を確認した上で整形外科的テストにより筋力の低下や痛みの評価を行います。
当院での画像検査は主にX線検査を行います。
肩峰と骨頭の間の距離を確認したり、痛みや動きの制限を引き起こす要因はないかを確認します。
※断裂の有無・範囲などを正確に判断するのにMRIが有用です
当院での治療方法
一度損傷した腱板は自然治癒は期待できません。
ですが多くの場合は保存療法で症状改善するケースが多いです。
適切な診断とリハビリなどの治療をすることで数ヶ月で症状が改善していきます。
当院では患者様のお身体の状態に沿った治療方法を提案し、しっかりサポートしていきます。
保存療法・薬物療法
消炎鎮痛薬を使用し、痛みや炎症の軽減を図ることで疼痛のコントロールを行います。
運動療法・手技療法
長期間、痛みが続いていた場合は肩関節自体の可動域に制限が出現してしまっている可能性があります。
肩のどの組織に制限があるのかを動きを見ていきながら判断し、リハビリとして関節可動域訓練を行なっていきます。
また腱板の４つの筋全てが一気に損傷するケースは少ないです。
損傷してしまった筋の負担を少しでも減らすために、まだ残っている筋の機能を向上させるための筋力増強訓練を行います。
日常生活での注意点
痛みを我慢しての何度も動かしたり、重たい荷物を持つことは控えてください。
痛い方を下にして寝ることは肩への負荷は増え、強く痛むきっかけになります。
よくある質問
自然に治りますか？
痛みが落ち着くことはありますが、断裂している場合は痛みが長期化したり肩が上がりにくい状態が続いたりすることがあります。
症状がある場合は自己判断せずお早めにご受診ください。
五十肩との違いは？
どちらも痛みが出現しますが腱板損傷は力が入りにくい状態が続くものの誰かに手を挙げてもらうと制限はあるものあげることが可能な場合が多いです。
対して五十肩は動きの制限が強く、自分でも他の人でも挙がらない場合が多いです。
温めるか冷やすかどちらの方がいいの？
いつから痛いのか、どんな痛みなのかによって変動します。
一度、診察にて状態を確認してもらうことをお勧めします。
受診目安
- 夜、痛くて起きることがある（夜間痛）
- 腕が上がらない
- 1ヶ月以上痛みが続く
- 肩に力が入らない
- 肩の痛みが強い
※夜に痛みが強い＋肩が挙がらない
→早めの診察、治療の開始をお勧めします
切れてしまっている筋肉（完全断裂）が治ることは難しいですが早めの対処で良くなっていくことも多い疾患です
まとめ
- 腱板損傷は加齢＋負荷で発症しやすい怪我です
- 主な症状は 痛み＋力が入りにくい、特に寝ている時の痛みがある場合は早めの受診をお勧めします。
- 適切なリハビリテーション（手技療法）で改善が見込めます。
- そのまま放置すると悪化する可能性もありますのでお早めに一度ご受診ください。
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